Кариес. Диагностика

Почему так важна диагностика? Диагностика является важным этапом по следующим трем причинам: она определяет выбор лечения; активные поражения, в отличие от тех, что находятся в стабилизированном состоянии, требуют незамед­лительного вмешательства; необходима для информирования пациента о его состоянии (пациент — главная фигура в процессе лечения, именно он, а не врач контроли­рует кариозный процесс; роль стоматолога заключается […]

Кариес. Постановка диагноза

Постановка диагноза — определение заболевания по его симптомам и признакам. В диагностике кариеса встречаются различные ловушки. Первая заключается в разнице между понятиями кариозного процесса, который происходит под микробным налетом, и его последствием или симптомами, кариозным повреждением на поверхности зуба. Ловушка заключается в рассмотрении лишь возникшего поражения, без учета влия­ния микробного налета на течение процесса деминерализации. […]

Кариес

Активный и стабилизированный кариес Степень прогресса кариеса дентина очень вариабельна, и при благопри­ятных условиях кариозный процесс может приостановиться, а некоторая часть поражений подвергнется регрессу. При клиническом обследовании активнотекущий процесс характеризуется наличием размягченных и влаж­ных тканей, потому что при большой скорости развития кариеса защитные механизмы не активированы в полной мере. Боль возникает при воздействии теплых, холодных […]

Кариес корня

В этой главе были рассмотрены кариозные поражения эмали и дентина. При рецессии десны оголяется поверхность корня зуба, более чувствитель­ная к механическим и химическим воздействиям, чем эмаль зуба, поэтому она становится мишенью для развития кариозного процесса. Таким образом, рецессия десны является предпосылкой поражения корня, поэтому неудивительно, что кариес корня чаще всего встречается у пожилых людей. Это […]

Микроорганизмы, обнаруживаемые при кариесе дентина

Первыми бактериями, проникающими в дентин, являются кислото-продуцирующие микроорганизмы. Деминерализация предшествует проникновению бактерий, так как кислота проникает раньше самих бактерий. Значения pH дентина при кариозном поражении могут быть низкими, а среди бактериальных культур будут преобладать кислотопродуцирующие штаммы. Если сравнивать с микробной флорой наддесневого зубного нале­та, находящегося на поверхности эмали, то в инфицированном дентине численность грамположительных бактерий […]

СИМПТОМЫ ПУЛЬПИТА

Во многих работах предпринимали попытки установить связь между жалобами пациента и уровнем воспаления в пульпе, изучая гистологические препараты. Однако значительной корреляции обнаружено не было, и по это­му возможно лишь в соответствии с общими наблюдениями объяснить связь клинических симптомов и гистологических изменений. Первое общее наблюдение — то, что хроническое воспаление пульпы обычно протекает бессимптомно. И, напротив, […]

Воспаление пульпы зуба

Воспаление — основная реакция всех васкуляризированных тканей на повреждение. Воспаление пульпы обозначают термином «пульпит»; как и во всех других тканях, оно может иметь острое и хроническое течение. От длительности и силы воздействия причинного фактора частично зависит характер воспалительной реакции. Несильное воздействие, длительное по времени, провоцирует развитие хронического процесса, в то время как вне­запный сильный раздражитель […]

Изменения в дентине при сформированной кариозной полости: деструкция и защита

В результате выделения бакте­риями, находящимися в кариоз­ной полости, кислот и протеолитических ферментов происходит разрушение поверхностных слоев дентина. Эту зону называют зоной деструкции. Под ней расположена зона пенетрации, так как дентинные канальцы этой области обсеменены микроорганизмами. Вокруг рас­положена зона деминерализации, в которую еще не проникли бактерии. Когда процесс прогрес­сирует быстро, может образоваться так называемый мертвый путь. […]

Изменения в дентине

Ответные реакции в дентине начинаются задолго до образования полости. Дентин — это живая ткань, пронизанная отростками одонтобластов, проходящими в дентинных канальцах, и способная к самозащите путем образования тубулярного склероза и благодаря способности к формированию третичного дентина (также называемого иррегулярным дентином) по границе с пульпой зуба. Тубулярный склероз — осаждение минеральных элементов вокруг дентинных канальцев; для […]

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРИСТОСТИ ПОДПОВЕРХНОСТНОГО СЛОЯ ЭМАЛИ

При наличии пористости подпо­верхностного слоя при обследовании стоматологическим зондом целост­ность эмали может быть легко нарушена, что, в свою очередь, приво­дит к ускорению течения кариозного процесса, потому что затрудняется очищение зуба от зубного налета. Тем не менее необходимо исследовать поверхность пятна зон­дом, но делать это следует мягко и осторожно! Белое кариозное пятно легче заме­тить на очищенной […]