Активный и стабилизированный кариес
Степень прогресса кариеса дентина очень вариабельна, и при благоприятных условиях кариозный процесс может приостановиться, а некоторая часть поражений подвергнется регрессу. При клиническом обследовании активнотекущий процесс характеризуется наличием размягченных и влажных тканей, потому что при большой скорости развития кариеса защитные механизмы не активированы в полной мере. Боль возникает при воздействии теплых, холодных и сладких раздражителей. При медленном развитии поражения имеют твердую поверхность. Происходит образование тубулярного склероза и третичного дентина. В очаге поражения аккумулируются органическая матрица и минеральные компоненты из ротовой жидкости, поэтому наиболее активно процессы реминерализации протекают в областях, имеющих контакт со средой полости рта.
Нужно осознавать, что кариес дентина не может прогрессировать сам по себе. Развитие кариеса необходимо остановить профилактическими мерами до образования полости в эмали. На врача ложится ответственность объяснить пациенту, как можно это сделать.
Вторичный, или рецидивирующий, кариес
Вторичные, или рецидивирующие, кариозные поражения развиваются в результате микробного налета на зубах с ранее запломбированными кариозными полостями.
При гистологическом исследовании очаг деструкции располагается на расстоянии от края пломбы; на границе с пломбой можно наблюдать линию деминерализации твердых тканей. Линия может появляться вследствие неплотного прилегания пломбы к стенке полости, но клинические исследования показали, что это не может стать причиной развития кариеса под пломбой.