При наличии пористости подповерхностного слоя при обследовании стоматологическим зондом целостность эмали может быть легко нарушена, что, в свою очередь, приводит к ускорению течения кариозного процесса, потому что затрудняется очищение зуба от зубного налета. Тем не менее необходимо исследовать поверхность пятна зондом, но делать это следует мягко и осторожно!
Белое кариозное пятно легче заметить на очищенной поверхности зуба. Повреждение, видимое на влажной поверхности зуба, глубже и обширнее, чем то, которое можно заметить лишь на высушенной эмали. Это объясняется тем, что изменение пористости приводит к изменению индекса преломления света, значение которого для эмали составляет 1,62. Когда эмаль влажная, поры заполнены модой, индекс преломления для воды составляет 1,33. Изменение значения индекса преломления влияет на рассеивание света, поэтому участок поражения выглядит белым. Если же высушить зуб, поры окажутся заполненными воздухом, у которого этот индекс равен 1,0. Разница между индексами преломления света у эмали и воздуха больше, чем между индексами эмали и воды. Именно поэтому на сухой поверхности кариозное поражение более заметно, вследствие чего становится возможным обнаружение наиболее ранних стадий кариеса.
ФОРМА ПОРАЖЕНИЯ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
На гладкой поверхности кариозные поражения, как правило, имеют треугольную форму. Форма зависит от направления эмалевых призм и меняется в зависимости от стадии развития процесса. Центральная часть очага поражения — самая глубокая, именно в этом месте отмечают наибольшее скопление бактерий. Форма поражения и активность течения процесса являются полным отражением условий, имеющихся в полости рта.
На окклюзионной поверхности в связи с покатым расположением фиссур и направлением эмалевых призм очаг поражения имеет форму ромба, при этом возникают нависающие края эмали. Вот почему зачастую довольно большие очаги поражения в области фиссур кажутся маленькими, но после удаления нависающих краев определяются истинные размеры полости. Полость на окклюзионной поверхности узкая вверху и расширяется по направлению к дентину. Щетинки зубной щетки не могут попасть в полость и очистить зуб от налета, поэтому процесс начинает прогрессировать.