При инъекционном обезболивании стрессовые ситуации зачастую возникают у начинающего врача при тяжелых общих осложнениях после анестезии (об­морок, коллапс, анафилактический шок и др.). Часто одного такого случая было достаточно, чтобы врач или поменял про­фессию, или передоверил проведение местного обезболива­ния, то есть эти стоматологи больше «не брали в руки шприц».

Чтобы избежать подобных ситуаций, студенту (интерну) нужно тщательно готовиться к проведению инъекционного обезболивания. Должна быть:

Соответствующая теоретическая подготовка.

2.             Приобретение мануальных навыков на фантомах и в клинике под руководством опытного врача.

3.             Освоение методик неотложной помощи и реанимаци­онных мероприятий при общих осложнениях местного обез­боливания.

4.            Психологическое расположение духа на возможное воз­никновение осложнений. Качественные знания и отшлифо­ванные мануальные навыки дают начинающему врачу уверен­ность в своих силах. Стрессовых ситуаций помогает избежать соответствующее психологическое расположение духа: врач должен быть морально готовым к самому плохому варианту возможных осложнений. Например, при выполнении провод­никовой (мандибулярной) анестезии врач «про себя» повто­ряет: «Выполнены все необходимые меры по предупреждению возможных осложнений — подобрана оптимальная (безопас­ная) доза анестетика, анестезия выполняется технически пра­вильно, проводится аспираиионная проба и др. Но существу­ет определенная достоверность возникновения осложнений, к этому я морально готов. Например, при обмороке я буду про­водить такие мероприятия:

Указанный подход полностью исключает такую ситуа­цию, когда возникновение осложнения — полная неожидан­ность для врача. Каждый начинающий врач должен уметь оказать неотложную помощь при общих осложнениях легкой и средней степени тяжести, прогнозировать и не допустить возникновения тяжелых осложнений, а пациентов с тяжелой сопутствующей патологией принимать вместе с опытным хирургом-стоматологом, желательно в присутствии анестезиолога-реаниматолога. Такую тактику мы рекомендуем сту­денту (интерну) при овладении методиками местного обез­боливания.

Врачу, у которого возникают стрессовые реакции при про­ведении инъекционного обезболивания, целесообразно сво­евременно проконсультироваться у соответствующих специ­алистов, включая психоаналитика, обнаружить и устранить причины стресса, например: путем повышения своей квали­фикации на рабочем месте в областной стоматологической поликлинике или челюстно-лицевом отделении ОКБ, на кур­сах предатгестационной подготовки при медицинской ака­демии и тому подобное.

Если и это не поможет, заняться деятельностью, которая не требует проведения инъекционного обезболивания, напри­мер, переквалифицироваться на специалиста по съемному протезированию.