В этой главе были рассмотрены кариозные поражения эмали и дентина. При рецессии десны оголяется поверхность корня зуба, более чувствитель­ная к механическим и химическим воздействиям, чем эмаль зуба, поэтому она становится мишенью для развития кариозного процесса. Таким образом, рецессия десны является предпосылкой поражения корня, поэтому неудивительно, что кариес корня чаще всего встречается у пожилых людей. Это связано с развитием заболеваний пародонта, которые считают основной причиной рецессии десны. Однако это не значит, что у всех паци­ентов, имеющих рецессию десны, возникнет кариес корня: для этого необхо­димо наличие кариесогенного микробного налета.

Клинически могут обнаруживаться активнотекущие (мягкая поверхность) и стабилизированные или медленно прогрессирующие (твердая поверх­ность) поражения. Быстротекущие кариозные поражения обычно располо­жены близко к десневому краю — в наиболее излюбленном месте скопления микробного налета. Более точный признак активности течения процесса — плотность ткани в очаге поражения, а только потом уже ее цвет.

Начальные стадии кариеса поверхности корня при изучении рентге­новских снимков можно увидеть в виде зоны затемнения (зона деминера­лизации); снаружи расположена зона с высокой минеральной плотностью, которая в сравнении с соседними участками цемента кажется гипермине- рализованной. Эта поверхностная гиперминерализованная зона скрывает кариозные поражения, возникшие на оголенной поверхности корня зуба. Считается, что в этой зоне происходит осаждение минеральных элемен­тов слюны. В зоне дентина, прилежащего к участку поражения, имеется гиперминерализованная область тубулярного склероза, а в области пульпы соответственно проекции пораженных одонтобластов — зона третичного дентина. Это означает, что реактивные изменения при кариозных пора­жениях эмали и цемента одинаковы. Однако при кариесе корня бактерии быстрее проникают в нижележащие ткани. Поверхность корня, затронутая кариозным процессом, становится хрупкой, и любые механические воздейс­твия могут нарушить ее целостность, поэтому не следует оказывать давление стоматологическим зондом. Желательно устранить воздействие микробного налета и следить за гигиеной полости рта пациента, но не стоит производить ч истку поверхности корня грубыми стоматологическими инструментами до момента стабилизации кариозного процесса.

Недавнее резкое снижение распространенности кариеса у детей во мно­гих странах привело к снижению потери зубов с возрастом; именно по этим причинам изучение кариозных поражений поверхности корня становится очень важным. Самый лучший способ лечения кариеса корня — его про­филактика. Ранняя диагностика чрезвычайно важна, потому что возможно приостановить процесс при улучшении гигиены полости рта, использова­нии фторсодержащих зубных паст и правильного питания. Кариес корня очень трудно лечить оперативными методами лечения.