I. Врач ознакамливается со стоматологической амбулаторной карточкой, где указан возраст, паспортные данные пациента.
II. Знакомство с пациентом.
Определенную информативность может дать общий вид пациента (врач наблюдает, как пациент подходит и садится в стоматологическое кресло) — поверхностное дыхание, одышка снидстсл ьствуют о сердечной патологии, желтоватый цвет лица — о болезни печени, отеки под глазами — о болезни почек, запах ацетона изо рта — о сахарном диабете и др.
Следовательно, еще до беседы с врачом составляется общее впечатление о пациенте.
Собирая анамнез, врач ставит ряд стандартных вопросов, например:
Что Вас беспокоит ?
Выяснить общее состояние пациента: спал ли ночью, как питался (например, при воспалительных процессах челюстно-лицевой области).
Жалобы пациента, которые нужно корректировать наводящими вопросами.
При сборе анамнеза особое внимание обратить на:
— состояние сердечно-сосудистой системы: ишемическую болезнь сердца, гипертонию, ревматизм (который часто является причиной миокардита и др.);
— эндокринную патологию: сахарный диабет, гипертиреот,
— желтуху (сывороточный гепатит);
— заболевание туберкулёзом, венерическими болезнями, СПИДом;
— нарушения свертываемости крови; непереносимость (алергия) к новокаину, лидокаину,
антибиотикам, другим лекарственным средствам.
Также нужно выяснить у пациента:
— не было ли эпилептического приступа;
— терял ли сознание (в быту или при проведении стоматологических (медицинских) вмешательств);
— какие есть другие (сопутствующие) заболевания;
—какие препаратыпринимает сейчас (снотворные,транквилизаторы) ;
— какие проводились хирургические вмешательства и когда;
Вопрос для женщин:
— вы не беременны ?
— у вас нет месячных (спрашивают при хирургических вмешательствах) ?
Кроме того, очень важно знать:
1. Условия жизни и труда.
2. Вредные привычки пациента (употребление алкоголя, наркотиков).
Указанные вопросы и знакомство с поликлинической карточкой каждого пациента, где зафиксированы соматические заболевания, их ход и лечение, есть выписки из стационара, консультации и др., позволяют сделать вывод о соматическом состоянии пациента.
Во время сбора анамнеза нужно быть очень тактичным: в кабинете должен быть только один пациент, тогда он сможет довериться врачу, изложить ему жалобы, которые бывают довольно интимными, и здесь может быть только один свидетель — врач.