Не все пациенты отвечают на поставленные вопросы, поэтому им нужно объяснить, почему Вы ставите эти вопросы, например:
— Скажите, пожалуйста, Вы сегодня кушали?
Дело в том, что если Вы ничего не ели, то во время стоматологической манипуляции могут быть ухудшение общего состояния, обморок и прочие осложнения (гипогликемическое состояние).
Перед проведением местного обезболивания у пациента обязательно нужно спросить:
— применялось ли ранее местное обезболивание;
— наблюдались ли токсические осложнения после местного обезболивания;
— наблюдались ли аллергические реакции на местные анестетики.
Если предыдущее местное обезболивание давало осложнения, пациентанужно успокоить:
— Не волнуйтесь, мы имеем большой выбор современных анестетиков и подберем для Вас эф ф ективный препарат, безопасный для Вашего здоровья.
Пациент должен чувствовать, что врач беспокоится о нем.
Выводы: сбор анамнеза требует значительного времени. Знакомство с общей амбулаторной карточкой, где, как правило есть запись лечащего (семейного) врача, терапевта, хирурга идр., а также — копии эпикризов со стационара, лабораторные исследования, помогает лучше и быстрее оценить общее состояние пациента и предвидеть его реакцию на запланированные стоматологические вмешательства.
Не жалейте времени на сбор анамнеза при «хорошем» визуальном общем виде пациента. Помните: пациент может иметь хороший вид (например, он в состоянии ремиссии) и в то же время серйозные сопутствующие заболевания, которые (например, при проведении инъекционного обезболивания) могут привести к значительному ухудшению общего состояния, стать причиной коллапса, шока и т.п.
После сбора анамнеза нужно сосчитать пульс пациента, обратить внимание на частоту дыхания и артериальное давление.
Примечание : при пульсе выше 90 в 1мин, ускоренном дыхании, значительных колебаниях артериального давления (на 20-30 мм рт. ст. в сторону его повышения или понижения) нужно тщательно обследовать пациента, при потребности проконсультировать у терапевта, анестезиолога. В таком состоянии проведение инъекционного обезболивания противопоказано.
После этого проводим осмотр зубов и полости рта, используя ротовое зеркало, угловой зонд, пинцет. Если необходимо, проводим пальпацию мягких тканей лица, лимфатических узлов, а также лабораторные и рентгенологические исследования. При осмотре следим за реакцией пациента, задаем вопросы для оценки его психоэмоционального состояния:
— Вам нужно сделать инъекцию, тогда стоматологическое вмешательство будет безболезненным. Не волнуйтесь, укол совсем будет безболезненным.
Основываясь на реакции пациента, определяем его психоэмоциональное состояние.