Рентгенография в прикусе — один из важнейших методов диагностики кариеса аппроксимальной поверхности зубов, его недостаток л ишь в том, что он не показывает начальные стадии развития кариеса. Кариес эмали на аппроксимальных поверхностях на рентгенограмме определяется в виде темного участка треугольной формы. Поражение может затрагивать поверхностные или даже все слои эмали. Более глубокие поражения имеют вид прозрачной зоны, распространяю­щейся либо до поверхностных слоев дентина, либо до его середины. В по­следнем случае кариозный процесс затрагивает также пульпу зуба.

На рентгенограмме можно увидеть признаки деминерализации, но нельзя определить активность процесса. Проведение рентгенографии несколько раз в течение определенного времени может дать информацию о скорости течения процесса. Очень важно соблюдать методику проведения рентгеногра­фии в прикусе, правильно настраивать устройство, чтобы результаты были геометрически сравнимыми.

При наличии кариозной полости процесс, скорее всего, имеет активное течение, потому что полость препятствует вычищению имеющегося налета, что затрудняется еще и наличием соседнего зуба. Наличие или отсутствие полости нельзя определить лишь по рентгенограмме, кариозные поражения, маловероятно имеют полость. Определенные трудности возникают при получении киртимы, которая может быть как при наличии, так и отсутствии полости. У стоматолога может возникнуть желание провести сепарацию зубов для того, чтобы увидеть, есть ли кариоз­ная полость.

Кариес на аппроксимальной поверхности корня зуба тоже возможно увидеть на рентгенограмме, несмотря на то что его проявления иногда искажаются из-за низкой прозрачности тканей в области шейки. Поздние стадии отчетливо видны в результате образования нависающего края эмали в области эмалево-цементной границы и отсутствия участка кости возле очага поражения. К счастью, кариес корня, как правило, без труда обнаруживают при осмотре, и при необходимости дополнительное тщательное клиническое обследование поможет избежать всяческих недо­разумений.

Очевидно, что если мы хотим получить качественные и информативные снимки, рентгенографию в прикусе необходимо выполнять правильно. Участки, которые пытается рассмотреть врач, к сожалению, затемнены из- за наложения друг на друга контактных пунктов зубов; вследствие неболь­шого расхождения лучей на снимке отображается лишь результирующее изображение. Тем не менее при проведении рентгенографии в прикусе нужно добиваться получения наиболее достоверных снимков, используя пленкодержатель и устройство, позиционирующее луч, не дольше чем обычно и со стандартными дозами облучения. Стоматолог может проводить динамическое наблюдение с помощью рентгенографии, чтобы увидеть, стабилизирован ли процесс или продолжает прогресси­ровать. Кроме того, снимок должен рассматриваться сухим и при ярком источнике света.